Диагностика суставов в Алматы

Консультация и осмотр

Самое важное в диагностике происходит на приёме. Снимок без осмотра легко сбивает с толку. У многих людей после 40 лет МРТ находит изменения в мениске или хряще, которые никак себя не проявляют. Поэтому врач сначала ищет, где источник боли, и только потом сверяется со снимками.

1. Расспрос. Врач уточняет, в каком месте болит, давно ли, с чего началось и когда хуже: на ходу, ночью, с утра. Спрашивает о прошлых травмах, операциях и о том, чем уже лечились.
2. Осмотр. Смотрит, нет ли припухлости, выпота, покраснения, изменилась ли форма сустава, как вы ходите.
3. Объём движений. Проверяет, на сколько сгибается и разгибается сустав и какое движение отзывается болью.
4. Тесты. Отдельные приёмы для менисков, связок и сухожилий подсказывают, что именно повреждено.

Консультацию проводит травматолог-ортопед.

Какие обследования назначают

Метод	Что на нём видно	Зачем назначают
Рентген	Костная ткань, ширина суставной щели, остеофиты	Определить стадию артроза, исключить перелом
УЗИ	Сухожилия, связки, синовиальные сумки, выпот	Найти бурсит, тендинит, синовит или кисту Бейкера
МРТ	Мениски, связки, хрящ, отёк костного мозга	Разобраться с травмой колена или разрывом, найти причину непонятной боли
КТ	Кость в мелких подробностях	Сложные переломы, при болезнях суставов нужна редко
Анализы крови	Признаки воспаления, уровень мочевой кислоты, ревматические маркеры	Отличить артрит и подагру от артроза

Каждое исследование назначают по показаниям. Где его сделать и о чём попросить написать в заключении, врач скажет на приёме.

Рентген

Рентген при болях в суставах делают чаще всего. Именно по нему определяют стадию артроза: врач смотрит, насколько сузилось пространство между костями и появились ли остеофиты. Снимок делается за минуты, аппараты есть почти в любой поликлинике. Но хрящ, мениски и связки рентген не показывает.

УЗИ суставов

Ультразвук хорош для мягких тканей, которые лежат неглубоко: сухожилий, связок, синовиальных сумок, выпота. Облучения нет, поэтому исследование можно повторять сколько нужно и сразу сравнивать больную сторону со здоровой. Лучше всего УЗИ подходит для плеча, локтя, кисти и голеностопа. В колене с его помощью ищут выпот и кисту Бейкера. А вот мениск целиком и крестообразные связки лежат глубоко, ультразвук их полностью не охватывает, тут надёжнее томограф.

МРТ

Если нужно рассмотреть мягкие ткани и хрящ в подробностях, назначают МРТ. На томограмме видны разрывы мениска и крестообразных связок, дефекты хряща, отёк костного мозга. Исследование нужно после травмы колена, если тесты на осмотре указывают на разрыв. И ещё когда сустав сильно болит, а на рентгене всё чисто. При кардиостимуляторе и части металлических имплантов МРТ противопоказана, поэтому предупредите врача заранее.

Анализы

Кровь сдают, чтобы понять, артроз у вас или артрит. Насторожить должно, если суставы отекают и ноют без нагрузки, утренняя скованность держится долго, поднимается температура. Тогда врач направит на анализы воспаления и ревматические маркеры. Если они подтвердят ревматическое заболевание, врач прямо скажет, что дальше нужен ревматолог.

Повторная диагностика

Обследуют не один раз. На каждом повторном приёме врач заново осматривает сустав и сравнивает с прошлым визитом: ушли ли боль и отёк, вернулся ли объём движений, стали ли сильнее мышцы. Если ожидаемого результата нет, план меняют и при необходимости делают новый снимок.

Что взять на приём

1. Снимки и заключения, которые уже есть: рентген, МРТ, УЗИ. Удобнее всего с диском или файлами.
2. Выписки, если вы лежали в больнице или вас оперировали.
3. Перечень лекарств, которые пьёте сейчас.
4. Свободную одежду, в которой легко показать сустав.

По итогам врач объясняет, что с суставом, честно говорит о прогнозе и предлагает план. Как это выглядит на примере колена, смотрите на странице лечение коленного сустава. С врачами клиники можно познакомиться в разделе врачи.