Лечение голеностопного сустава и стопы в Алматы

Почему болит голеностоп и стопа

1. Ушиб и растяжение. Самая частая травма: человек подвернул ногу внутрь, наружные связки растянулись или надорвались. Сустав отекает, появляется синяк. Смотрите растяжение и разрыв связок.
2. Нестабильность голеностопа. После повторных подворотов связки ослабевают, нога подворачивается на ровном месте.
3. Артроз голеностопа и суставов стопы. Часто после старых переломов и растяжений. Болит при ходьбе, сустав к вечеру отекает. Смотрите артроз голеностопа и стопы.
4. Пяточная шпора. Воспаление подошвенной фасции, боль в пятке при первых шагах утром. Смотрите пяточная шпора.
5. Тендинит ахиллова сухожилия. Боль сзади над пяткой у бегунов и у тех, кто резко увеличил нагрузку. Смотрите тендинит.
6. Теносиновит. Воспаление оболочки сухожилий на стопе, боль и припухлость по ходу сухожилия.
7. Артрит и подагра. Сустав на стопе или у большого пальца резко опухает и краснеет. Смотрите артрит.

Что делать сразу после подворота ноги

1. Остановить нагрузку, не «расхаживать» боль.
2. Холод на 15-20 минут через ткань, несколько раз в день в первые 2-3 дня.
3. Эластичный бинт или ортез, нога в приподнятом положении.
4. Не греть и не растирать сустав в первые дни.

Сначала в травмпункт, если на ногу нельзя наступить и сделать хотя бы 4 шага, если больно при нажатии на косточки по бокам голеностопа, если стопа деформирована или немеет. Это признаки возможного перелома, нужен рентген.

Подробнее про первые дни после травмы в статье «Боль в голеностопе».

Как ставим диагноз

Травматолог-ортопед осматривает голеностоп и стопу, проверяет связки, сухожилия и устойчивость сустава, смотрит, как вы стоите и ходите. Рентген показывает кости и артроз. УЗИ хорошо видит связки и сухожилия. МРТ назначают, если подозревают серьёзный разрыв или повреждение хряща. Подробнее на странице диагностика.

Как лечим без операции

1. Острая травма. Покой, холод и фиксация на первые дни, затем постепенная нагрузка. Физиотерапия уменьшает отёк и боль.
2. Хроническая боль в сухожилиях и пятке. Ударно-волновая терапия применяется при пяточной шпоре и тендините ахиллова сухожилия.
3. Артроз и долго не заживающие связки. PRP-терапия и плазмолифтинг: вводят собственную плазму пациента. При артрозе у части пациентов это уменьшает боль. При травмах связок их иногда применяют, доказательств немного.
4. Устойчивость сустава. Кинезиотерапия: упражнения на баланс и укрепление мышц голени. Это главная защита от новых подворотов.

Число процедур и сроки врач называет после консультации.

Что можно делать самому

1. Носить устойчивую обувь, при плоскостопии обсудить с врачом стельки.
2. После растяжения возвращаться к спорту постепенно, сначала ходьба, потом бег.
3. Тренировать баланс: стоять на одной ноге, когда боль уже ушла.
4. При боли в пятке не ходить босиком по твёрдому полу.
5. Следить за весом: каждый лишний килограмм ложится на голеностоп и стопу при каждом шаге.

Если голеностоп отекает к вечеру на обеих ногах без боли, причина может быть в венах, сердце или почках. Об этом стоит сказать врачу на приёме.

Когда нужна операция

Полный разрыв ахиллова сухожилия, нестабильный перелом, тяжёлая нестабильность голеностопа, которая не проходит после курса упражнений, часто требуют операции. Врач скажет об этом прямо и объяснит, куда обратиться. Клиника операций не делает, но помогает с восстановлением после них: реабилитация после операций.