Лечение артроза и остеоартроза в Алматы

Что такое остеоартроз

Остеоартроз и артроз это одна и та же болезнь. Хрящ, который покрывает концы костей внутри сустава, теряет воду и упругость, истончается и трескается. Кость под ним уплотняется, по краям растут костные разрастания, их называют остеофитами. Оболочка сустава воспаляется, в нём может копиться жидкость. Сустав болит, хрустит и хуже двигается.

Деформирующий остеоартроз это старое название того же процесса на этапе, когда остеофиты уже меняют форму сустава. Сустав выглядит утолщённым, ось ноги или пальца может искривиться.

Какие суставы страдают чаще

1. Колено. Самая частая форма, её называют гонартрозом.
2. Тазобедренный сустав. Это коксартроз, боль часто отдаёт в пах и бедро.
3. Кисти. На крайних суставах пальцев появляются узелки Гебердена, на средних узелки Бушара. Часто страдает сустав у основания большого пальца руки.
4. Стопа и голеностоп. Чаще всего сустав большого пальца ноги, подробнее на странице артроз голеностопа и стопы.
5. Плечо, локоть, запястье. Реже, обычно после травм или тяжёлой работы руками. См. артроз плечевого сустава.

Если поражены три группы суставов и больше, говорят о генерализованном остеоартрозе. Он часто передаётся по наследству и чаще бывает у женщин после 50 лет.

Почему развивается

1. Возраст: с годами хрящ восстанавливается хуже.
2. Лишний вес: он нагружает колени, бёдра и стопы и поддерживает воспаление.
3. Травмы: переломы рядом с суставом, повреждения менисков и связок.
4. Перегрузка: спорт, тяжёлый физический труд, работа на коленях.
5. Особенности строения: дисплазия тазобедренного сустава, плоскостопие, искривление ног.
6. Перенесённый артрит, подагра, нарушения обмена веществ.
7. Наследственность.

Степени артроза

В России и Казахстане стадию часто ставят по рентгену в три степени. В заключениях встречается и шкала Келлгрена-Лоуренса от 0 до 4, она описывает те же изменения подробнее.

Степень	Что на снимке	Что чувствует человек
1	Небольшое сужение суставной щели, мелкие остеофиты	Боль после нагрузки, проходит в покое
2	Щель сужена заметно, остеофиты крупнее	Боль при ходьбе и работе, хруст, утренняя скованность
3	Щель почти не видна, кости деформированы	Боль в покое и ночью, сустав двигается плохо

Подробнее о причинах и стадиях в статье «Остеоартроз: что это за болезнь».

Как ставят диагноз

Травматолог-ортопед расспрашивает, где и когда болит, осматривает сустав, проверяет объём движений, отёк, болезненные точки. Основной снимок при артрозе это рентген: по нему ставят стадию. УЗИ показывает жидкость в суставе и состояние мягких тканей, МРТ хрящ, мениски и отёк кости. Анализы крови помогают отличить артроз от артрита и подагры. Подробнее на странице диагностика суставов.

Как лечим артроз без операции

Лечение подбирают под сустав, стадию, возраст и нагрузку. Обычно это сочетание методов:

1. Уменьшить боль и отёк. Внутрикостная терапия направлена на кость под хрящом: при артрозе там часто бывает отёк, который даёт боль. Исследований по методу пока немного. Ударно-волновую терапию применяют при боли в связках и сухожилиях вокруг сустава.
2. Ввести собственную плазму. PRP-терапия и Плазма Гель: в сустав вводят плазму пациента, обогащённую тромбоцитами. У части пациентов с артрозом это уменьшает боль, хрящ заново не вырастает. При выраженном артрозе врач может предложить СВФ-терапию, данных по ней пока немного.
3. Вернуть движение. Кинезиотерапия: занятия по программе движений, которую подбирает врач. Они укрепляют мышцы, разгружают сустав и помогают сохранить амплитуду.
4. Снизить перегрузку сустава. Врач даёт советы по весу, нагрузке, обуви и спорту.

Число процедур и сроки зависят от стадии и того, как сустав отвечает на лечение. Врач называет их после консультации и проверяет результат на повторных приёмах.

Что можно делать самому

1. Двигаться каждый день, но не через сильную боль.
2. Снизить вес, если он лишний.
3. Менять бег и прыжки на плавание, ходьбу и велотренажёр.
4. Носить удобную обувь с мягкой подошвой.

Мази и таблетки от боли снимают её на время, но сустав не восстанавливают. Пить обезболивающие курсами без врача не стоит: у них есть побочные эффекты.

Когда без операции не обойтись

Если сустав разрушен и боль не уходит после курса лечения, может понадобиться эндопротезирование. Врач скажет об этом прямо. Операций клиника не делает, но поможет с восстановлением после них: реабилитация после операций на суставах.