Остеоартроз: что это такое и как он развивается

Простыми словами

В каждом подвижном суставе концы костей покрыты гладким хрящом. Он смягчает удары и даёт костям скользить друг по другу. При остеоартрозе хрящ теряет воду, становится тоньше и трескается. Кость под ним уплотняется, по краям растут костные шипы (остеофиты). Оболочка сустава периодически воспаляется, появляется отёк. Отсюда боль, хруст и скованность.

Остеоартроз, артроз, остеоартрит и деформирующий остеоартроз (ДОА) в заключениях врачей означают одну болезнь. Её не путают с артритом: артрит это воспаление сустава, которое часто связано с иммунитетом или инфекцией. Подробнее про воспалительные болезни читайте в статье «Полиартрит: что это».

Почему появляется остеоартроз

1. Возраст. После 45-50 лет хрящ хуже восстанавливается.
2. Лишний вес. Он нагружает колени и тазобедренные суставы.
3. Травмы. Переломы внутри сустава, разрывы менисков и связок, вывихи.
4. Нагрузка. Тяжёлый физический труд, работа на коленях, спорт с ударной нагрузкой.
5. Форма суставов. Дисплазия тазобедренного сустава, искривление ног, плоскостопие.
6. Перенесённое воспаление. Артрит повреждает хрящ, и потом развивается артроз.
7. Наследственность и гормоны. Особенно у женщин после менопаузы, это заметно по суставам кистей.

Если явной причины нет, врачи пишут «первичный остеоартроз». Если причина известна, например травма, пишут «вторичный».

Где бывает остеоартроз

Сустав	Как называют	Что чувствует человек
Колено	Гонартроз	Боль при ходьбе и на лестнице, хруст
Тазобедренный	Коксартроз	Боль в паху, отдаёт в бедро и колено
Кисти	Узелки Гебердена и Бушара	Утолщения на пальцах, скованность
Большой палец стопы	Артроз 1 плюснефалангового сустава	Боль при ходьбе, шишка у основания пальца
Плечо, локоть, голеностоп	Остеоартроз сустава	Боль при движении, ограничение

Если артроз поражает три группы суставов и больше, врачи пишут «генерализованный остеоартроз».

Узелки Гебердена это плотные утолщения на суставах пальцев рядом с ногтем. Узелки Бушара похожи, но находятся на средних суставах пальцев. Они появляются из-за костных разрастаний, чаще у женщин после 50 лет, и нередко передаются по наследству.

Подробнее о главных суставах: «Гонартроз: что это и степени», «Коксартроз: что это и степени», «Артроз стопы: признаки».

Первые признаки

1. Сустав ноет после долгой ходьбы или работы, в покое боль проходит.
2. Утром первые движения скованные, через 10-30 минут становится легче.
3. При движении появляется хруст или скрип.
4. Сустав болит на погоду.
5. Объём движений немного уменьшается: трудно присесть, повернуть руку или ногу.

Стадии и степени

Чаще всего в заключениях пишут 3 степени по рентгену (по Косинской):

1 степень. Щель между костями сужена немного, разрастаний почти нет. Боль после нагрузки.

2 степень. Щель сужена заметно, по краям костей видны остеофиты. Боль при обычной нагрузке, утренняя скованность, хруст, иногда отёк.

3 степень. Щель почти не видна, кости деформированы. Боль в покое и ночью, сустав двигается плохо, может меняться походка.

Иногда используют деление на 4 стадии (по Келлгрену и Лоуренсу). Смысл тот же: чем выше цифра, тем сильнее изменения на снимке. Цифра на рентгене не всегда совпадает с болью. Бывает, что при 2 степени болит сильно, а при 3 терпимо.

Когда идти к врачу

Запишитесь к травматологу-ортопеду, если:

1. Сустав болит дольше двух недель.
2. Боль появляется при обычной ходьбе, на лестнице, при работе руками.
3. Сустав хрустит и одновременно болит.
4. Сустав отекает или становится горячим.
5. Стало труднее сгибать и разгибать сустав.

Диагноз ставят по осмотру и рентгену. УЗИ показывает воспаление и жидкость, МРТ назначают, если нужно посмотреть мениски, связки и хрящ.

Что делать, если поставили остеоартроз

1. Не бросайте движение. Сустав питается за счёт движения, а мышцы вокруг него снимают нагрузку с хряща. Подходят ходьба, плавание, велосипед, упражнения без боли.
2. Снижайте вес, если он лишний. Даже 5 кг меньше заметно разгружают колени.
3. Уберите то, что усиливает боль: глубокие приседания, прыжки, долгое стояние, подъём тяжестей.
4. Подберите удобную обувь с мягкой подошвой. При боли в колене или бедре помогает трость.
5. Не лечитесь только таблетками от боли. Они облегчают состояние, но процесс в суставе не останавливают.
6. Приходите на контроль. Врач оценит, как меняется сустав, и поправит лечение.

Профилактика

1. Держите вес в норме.
2. Двигайтесь каждый день: ходьба, плавание, велосипед.
3. Укрепляйте мышцы вокруг суставов.
4. Лечите травмы до конца, не возвращайтесь в спорт с больным суставом.
5. Не терпите боль месяцами: чем раньше врач найдёт причину, тем больше вариантов лечения без операции.

Как лечат

Задача лечения: уменьшить боль и сохранить подвижность. В Arthro Expert применяют PRP-терапию, СВФ-терапию, внутрикостную и ударно-волновую терапию, кинезиотерапию. Уколы плазмы у части пациентов уменьшают боль, но хрящ они не восстанавливают, а по СВФ и ВКТ исследований пока немного. Замедлить болезнь помогают регулярные упражнения, сильные мышцы и нормальный вес. Подробнее на странице «Лечение артроза в Алматы».