Полиартрит: что это за болезнь и как её распознать

Простыми словами

Сустав изнутри выстлан тонкой оболочкой, синовиальной. При артрите она воспаляется: сустав отекает, болит, становится тёплым на ощупь, хуже двигается. Когда так ведут себя сразу много суставов, врачи пишут «полиартрит». Это слово описывает картину, а не причину. Причину ищут отдельно, и от неё зависит лечение.

Полиартрит не равен артрозу. При артрозе изнашивается хрящ, боль появляется от нагрузки и проходит в покое. При артрите главное воспаление: суставы болят и в покое, сильнее всего по утрам. Подробнее об износе хряща в статье «Остеоартроз: что это».

Виды полиартрита

1. Ревматоидный артрит. Иммунитет атакует оболочку собственных суставов. Обычно поражаются мелкие суставы кистей и стоп с двух сторон одинаково, потом крупные.
2. Псориатический артрит. Бывает у людей с псориазом или у их родственников. Часто опухает палец целиком, «сосиской», меняются ногти.
3. Реактивный артрит. Начинается через 1-4 недели после кишечной или мочеполовой инфекции. Чаще страдают колени и голеностопы, бывает воспаление глаз.
4. Подагра. Кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах. Сначала приступы в одном суставе, часто в большом пальце стопы, со временем суставов становится больше.
5. Полиартрит при других болезнях. Системная красная волчанка, болезни кишечника, вирусные инфекции. Тут суставы лишь одна часть общей болезни.

Почти все эти виды относятся к ревматологии. Их лечат препаратами, которые подбирает ревматолог и которые принимают долго. Процедурами на суставе их не вылечить.

Симптомы полиартрита

Признаки зависят от вида, но есть общие:

1. Боль в нескольких суставах сразу, часто с двух сторон.
2. Утренняя скованность дольше 30 минут: руки «не слушаются», трудно сжать кулак.
3. Отёк и припухлость суставов, кожа над ними тёплая, иногда красная.
4. Слабость, усталость, иногда температура 37-38.
5. Боль не проходит в покое и усиливается к утру.

Симптомы полиартрита рук. Опухают суставы у основания пальцев и средние суставы, запястья. Трудно застегнуть пуговицу, открыть банку, кольца становятся тесными.

Полиартрит ног: симптомы. Боль в пальцах и подушечке стопы, будто идёшь по камешкам. Опухают голеностопы, утром трудно сделать первые шаги.

Артрит колена: симптомы. Артрит коленного сустава это воспаление внутри колена. Колено припухает, контуры сглаживаются, сустав горячий, не сгибается до конца. Часто внутри копится жидкость, это называют синовитом, о нём отдельная статья «Синовит: что это».

Плечелопаточный артрит: симптомы. Так часто называют боль и скованность в плече. Если болят оба плеча и бёдра, а по утрам трудно встать, это повод проверить воспаление анализами.

Когда срочно к врачу

Не откладывайте визит, если:

1. Сустав внезапно стал красным, горячим и очень болезненным, а температура выше 38. Так бывает при гнойном артрите, нужна помощь в тот же день.
2. Суставы опухли после кишечной инфекции, ангины или мочеполовой инфекции.
3. Боль в суставах сочетается с сыпью, покраснением глаз, язвами во рту, сильной слабостью.
4. Мелкие суставы рук опухают с двух сторон и скованность по утрам держится дольше получаса.
5. Боль ночью будит и не проходит больше двух недель.

При ревматоидном артрите важно начать лечение у ревматолога в первые месяцы болезни. Чем раньше, тем меньше риск, что суставы деформируются.

Как ставят диагноз

Врач осматривает суставы, считает, сколько из них опухло, спрашивает о болезнях в семье, инфекциях, псориазе. Обычно назначают общий анализ крови, СОЭ и С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела к ЦЦП, мочевую кислоту. Рентген показывает изменения костей, УЗИ видит воспаление и жидкость в суставе раньше рентгена. Иногда берут жидкость из сустава на анализ.

Как лечат и чем поможет ортопед

Основное лечение системного полиартрита назначает ревматолог: это препараты, которые сдерживают воспаление и защищают суставы. Если врач Arthro Expert видит признаки системной болезни, он говорит об этом прямо и советует обратиться к ревматологу.

Травматолог-ортопед полезен, когда воспаление под контролем, а сустав всё ещё болит, плохо двигается или к артриту добавился артроз. Здесь помогают кинезиотерапия, физиотерапия, подбор нагрузки, в некоторых случаях PRP-терапия. Что подходит именно вам, врач решает после осмотра. Подробнее о лечении на странице «Лечение артрита в Алматы».

Что будет без лечения

Системный полиартрит редко проходит сам. Воспаление постепенно разрушает хрящ и кость, суставы деформируются, пальцы искривляются, силы в руках становится меньше. Некоторые виды затрагивают сердце, лёгкие, почки, глаза. Поэтому при подозрении на полиартрит не стоит ограничиваться мазями и обезболивающими: нужен диагноз и лечение у ревматолога.

Профилактика

Надёжной защиты от полиартрита нет. Но риск можно снизить:

1. Не курить: курение повышает риск ревматоидного артрита.
2. Держать нормальный вес, он снижает нагрузку на суставы и риск подагры.
3. Долечивать кишечные и мочеполовые инфекции.
4. При высокой мочевой кислоте меньше красного мяса, пива и сладких напитков.
5. Двигаться каждый день: ходьба, плавание, гимнастика без боли.