Синовит: что это такое и почему в колене копится жидкость

Простыми словами

Изнутри сустав выстлан синовиальной оболочкой. Она вырабатывает немного жидкости, которая смазывает хрящ и питает его. Когда оболочка воспаляется, жидкости становится много. Колено раздувается, ямки по бокам от надколенника сглаживаются, появляется чувство распирания. Это и есть синовит.

Синовит коленного сустава встречается чаще других, потому что колено большое, сильно нагружено и часто травмируется. Но он бывает и в голеностопе, локте, плече, тазобедренном суставе.

Причины синовита

1. Травма. Ушиб, разрыв мениска, повреждение связок. Оболочка реагирует на травму и выделяет жидкость. О мениске подробно в статье «Разрыв мениска: симптомы».
2. Артроз. Кусочки разрушенного хряща раздражают оболочку. Колено отекает после нагрузки, потом успокаивается, и так по кругу. Подробно в статье «Гонартроз: степени».
3. Артрит. Ревматоидный, псориатический, реактивный артрит, подагра. Здесь синовит часть воспалительной болезни, часто сразу в нескольких суставах.
4. Перегрузка. Долгая ходьба, бег, приседания, работа на коленях у неподготовленного человека.
5. Инфекция. Микробы попадают в сустав с кровью, через рану или после укола. Это гнойный синовит, опасное состояние.
6. Операция на суставе. Небольшой синовит после артроскопии или эндопротезирования бывает часто и обычно проходит по мере восстановления.

Симптомы

1. Сустав увеличен, контуры сглажены, по сравнению с другим коленом видна разница.
2. Чувство распирания и тяжести внутри.
3. Колено не сгибается до конца, сидеть на корточках трудно.
4. Боль при нагрузке, иногда и в покое.
5. Кожа над суставом тёплая. При гнойном синовите горячая и красная.

Иногда жидкость уходит в подколенную ямку, и сзади колена появляется мягкое выпячивание. Это киста Бейкера, она тоже говорит о проблеме внутри сустава.

Сколько длится синовит

Всё зависит от причины. Острый синовит после небольшой травмы или перегрузки может пройти за несколько дней или недель, если дать колену покой. Хронический синовит при артрозе или артрите возвращается снова и снова, пока не лечат основную болезнь. Если колено отекает дольше двух недель или отёк повторяется, нужен осмотр.

Когда срочно к врачу

Обратитесь в тот же день или вызывайте скорую по номеру 103, если:

1. Колено горячее и красное, температура выше 38, знобит.
2. Сустав резко раздулся в первые часы после травмы. Так бывает при кровоизлиянии в сустав и серьёзном повреждении связок или мениска.
3. На ногу невозможно наступить.
4. Колено заклинило и не разгибается.
5. Отёк появился после укола в сустав или операции и быстро нарастает.

Запишитесь на плановый приём, если колено отекает повторно, отёк держится больше двух недель или вместе с ним болят другие суставы.

Как ставят диагноз

Врач осматривает колено, сравнивает с другим, проверяет, есть ли жидкость, как сгибается сустав, целы ли связки и мениски. УЗИ быстро показывает, сколько жидкости внутри и в каком состоянии оболочка. Рентген нужен, чтобы увидеть артроз. МРТ назначают, если подозревают разрыв мениска или связок.

Иногда жидкость из сустава берут через прокол. Это и анализ, и облегчение: по виду и составу жидкости понятно, травма это, артрит, подагра или инфекция. Где и как сделать прокол, скажет врач.

Что можно сделать до приёма

1. Уменьшите нагрузку: меньше ходьбы, лестниц, никаких приседаний.
2. Прикладывайте холод через ткань на 10-15 минут несколько раз в день.
3. Держите ногу на подушке выше уровня таза, когда лежите.
4. Не грейте колено и не делайте массаж отёчного сустава.

Синовит и бурсит: в чём разница

Обе болезни дают отёк колена, но в разных местах. При синовите жидкость копится внутри сустава, колено раздувается целиком, сгибать его трудно. При бурсите воспаляется сумка рядом с суставом, например перед надколенником. Тогда припухлость ограничена, похожа на мягкую подушечку, а движения в колене почти полные. Подробнее в статье «Бурсит: что это».

Что будет, если не лечить

Если причина синовита осталась, отёк возвращается снова и снова. Жидкость растягивает капсулу, связки становятся слабее, колено хуже держит нагрузку. Воспаление вредит хрящу, и артроз идёт быстрее. Мышцы бедра слабеют, потому что человек щадит ногу. Поэтому повторный отёк колена это повод показаться врачу, даже если боль терпимая.

Как лечат

Лечение строится вокруг причины. Сначала снимают отёк и воспаление, потом работают с тем, что его вызвало: травмой, артрозом, перегрузкой. При артрите основное лечение подбирает ревматолог. При гнойном синовите нужна срочная помощь в стационаре.

Когда острое воспаление позади, помогают кинезиотерапия, физиотерапия, укрепление мышц бедра. При синовите на фоне артроза врач может предложить PRP-терапию. Подробнее о методах и о том, как проходит лечение, на странице «Лечение синовита в Алматы».