Отёк колена после операции: когда это нормально, а когда срочно к врачу

Почему колено отекает после операции

Любая операция это травма для тканей. Организм отвечает воспалением: к колену приходит больше крови, в тканях и внутри сустава копится жидкость. Так запускается заживление. Поэтому отёк после артроскопии, пластики связок или замены сустава ожидаем.

На размер и длительность отёка влияют:

1. Вид операции. После артроскопии мениска отёк меньше, чем после эндопротезирования.
2. Нагрузка. Если в первые недели много ходить и стоять, колено отекает сильнее.
3. Положение ноги. Когда нога долго внизу, жидкость стекает к колену и голени.
4. Слабые мышцы бедра и голени, которые плохо помогают оттоку крови и лимфы.
5. Вес, болезни вен, возраст.

Когда отёк нормален

1. Отёк постепенно уменьшается от недели к неделе.
2. К вечеру и после активности он больше, к утру после отдыха с поднятой ногой меньше.
3. Колено немного тёплое вокруг шва, но не горячее, температура тела нормальная.
4. Синяки спускаются по голени к стопе и постепенно бледнеют.
5. Боль снижается со временем и снимается назначенными обезболивающими.

После эндопротезирования колена небольшой отёк и тепло вокруг сустава могут держаться несколько месяцев. Это обычный ход восстановления, если всё постепенно уходит.

Отёк после разных операций

1. Артроскопия мениска. Отёк и тепло в колене обычно заметно уменьшаются за несколько недель. Ходить разрешают рано, но нагрузку наращивают постепенно.
2. Пластика крестообразной связки. Отёк держится дольше, колено несколько недель хуже сгибается. Важно следовать схеме ограничений: ортез, костыли, упражнения.
3. Эндопротезирование колена. Самый выраженный отёк. Он уменьшается неделями, а небольшая припухлость к вечеру может держаться несколько месяцев.

Это ориентиры. Сроки у каждого свои, их называет хирург.

Как следить за отёком дома

Раз в день утром, до того как встали, измеряйте окружность колена сантиметровой лентой на одном уровне, например по середине надколенника. Так же измеряйте голень в самом широком месте и сравнивайте с другой ногой. Записывайте цифры. Если они уменьшаются или стоят на месте, это нормально. Если окружность растёт несколько дней подряд, звоните хирургу. Если одна голень стала заметно толще другой и болит икра, это признак тромбоза, смотрите раздел ниже.

Когда срочно к врачу

Этот раздел самый важный. Не ждите планового осмотра, если видите любой из признаков ниже.

Признаки тромбоза вен

1. Опухла голень или икра, одна нога стала заметно толще другой.
2. Распирающая боль в икре, усиливается при ходьбе и сгибании стопы на себя.
3. Кожа голени напряжена, синюшная или красноватая, тёплая.

При этих признаках срочно к хирургу, который оперировал, или в приёмный покой в тот же день: нужно УЗИ вен. Если становится хуже, вызывайте 103.

Тромб может оторваться и попасть в лёгкие. Вызывайте скорую по номеру 103 сразу, если появились внезапная одышка, боль в груди при вдохе, кашель с кровью, частое сердцебиение, обморок.

Признаки инфекции

1. Температура выше 38, озноб.
2. Покраснение вокруг раны расширяется, кожа горячая.
3. Из раны выделяется гной или мутная жидкость, неприятный запах.
4. Края шва расходятся.
5. Боль в колене через несколько дней после операции нарастает, а не уменьшается.

При этих признаках срочно к хирургу, который оперировал, или в приёмный покой в тот же день. Если становится хуже, вызывайте 103. Инфекцию в суставе нужно лечить как можно раньше.

Другие тревожные признаки

1. Колено резко раздулось после неловкого движения, падения или подворота.
2. Колено заклинило, оно не сгибается или не разгибается.
3. Немеет стопа, она стала холодной или бледной.
4. После замены сустава появилась резкая боль, нога укоротилась или развернулась, не получается встать на ногу. Так бывает при вывихе протеза.

При этих признаках тоже срочно к хирургу, который оперировал, или в приёмный покой в тот же день. Если становится хуже, вызывайте 103.

Как уменьшить отёк

Главное правило: выполняйте рекомендации своего хирурга. Обычно советуют:

1. Лежать с ногой выше уровня сердца несколько раз в день, подложив подушку под всю голень, а не только под колено.
2. Прикладывать холод через ткань на 15-20 минут, если хирург не дал других указаний.
3. Носить компрессионный трикотаж, если его назначили.
4. Принимать препараты от тромбоза строго по схеме, не бросать раньше срока.
5. Часто сгибать и разгибать стопы лёжа: это помогает оттоку крови из ноги.
6. Ходить понемногу, но часто, и не стоять долго на месте.
7. Делать упражнения, которые дал хирург, и наращивать нагрузку постепенно.

Не грейте колено, не растирайте и не массируйте икру, если она опухла и болит. При тромбозе массаж опасен.

Отёк и упражнения

После упражнений колено может немного отечь, это обычно. Ориентир простой: если к следующему утру отёк вернулся к прежнему уровню, нагрузка подходящая. Если колено с каждым днём всё больше и болит сильнее, нагрузку стоит уменьшить и сказать об этом хирургу или реабилитологу.

Чем помогает реабилитация

Отёк уходит быстрее, когда работают мышцы ноги. Поэтому после разрешения хирурга подключают кинезиотерапию: упражнения возвращают сгибание и разгибание колена, укрепляют бедро и голень, учат правильно ходить. Физиотерапия помогает уменьшить отёк и боль. План восстановления врач составляет под конкретную операцию и состояние колена.

Подробнее на странице «Восстановление после операций на суставах».