Разрыв мениска: симптомы и что делать

Что такое мениск

Мениски это две хрящевые прокладки в форме полумесяца между бедренной и большеберцовой костью. Внутренний мениск лежит с внутренней стороны колена, наружный с внешней. Они смягчают удары, распределяют нагрузку по хрящу и делают колено устойчивее. Без мениска хрящ изнашивается быстрее, и раньше развивается артроз.

Почему рвётся мениск

Травма. Нога стоит на месте, а тело поворачивается. Так бывает в футболе, баскетболе, на лыжах, при неудачном вставании с корточек. Иногда мениск рвётся вместе с крестообразной связкой.

Возрастные изменения. После 40-45 лет мениск теряет упругость. Ему хватает глубокого приседа или резкого поворота. Человек часто не помнит конкретной травмы.

Перегрузка. Работа на корточках, частые приседания с весом, лишний вес.

Внутренний мениск рвётся в несколько раз чаще наружного, особенно его задний рог.

Симптомы разрыва мениска

1. Боль сбоку колена. С внутренней стороны при повреждении внутреннего мениска, с внешней при повреждении наружного. Боль точечная, по линии между костями.
2. Отёк. Обычно появляется через несколько часов или на следующий день.
3. Боль при приседании и повороте. Больно садиться на корточки, вставать, разворачиваться на ноге, спускаться по лестнице.
4. Щелчки. Колено щёлкает при сгибании и разгибании, часто с болью.
5. Блокада. Оторванный кусок мениска застревает между костями, колено заклинивает в согнутом положении. Иногда оно «отпускает» после щелчка.
6. Подкашивание. Колено неожиданно подламывается при ходьбе.

У возрастного разрыва симптомы мягче: колено ноет, иногда опухает после нагрузки, больно на корточках.

Чем разрыв мениска отличается от других травм колена

Признак	Мениск	Связка	Ушиб
Отёк	Через несколько часов или на следующий день	Часто быстро, за 1-2 часа	В месте удара
Где болит	По линии сустава сбоку	Сбоку или внутри колена	Где ударили
Заклинивание	Бывает	Редко	Нет
Неустойчивость	Иногда	Часто	Нет

Нередко повреждения сочетаются: при травме рвутся и связка, и мениск. Поэтому после серьёзной травмы колена нужен осмотр, а не только снимок. Подробнее в статьях про ушиб колена и растяжение связок.

Степени по МРТ

В заключениях МРТ часто пишут степень изменений мениска (по Стоуллеру):

Степень	Что значит
1	Небольшие изменения внутри мениска, не разрыв
2	Изменения больше, но до поверхности не доходят, не разрыв
3	Разрыв доходит до поверхности мениска

Обозначения 3а и 3б в заключениях уточняют форму разрыва. Ещё врачи описывают вид разрыва: продольный, поперечный, лоскутный, «ручка лейки». От этого зависит, что делать дальше.

Как определить разрыв мениска

Подозрение на разрыв появляется уже на осмотре. Травматолог-ортопед проверяет колено специальными тестами: сгибает, разгибает и поворачивает голень, ищет боль и щелчок по линии сустава. Подтверждает разрыв МРТ. Рентген мениск не показывает, его делают, чтобы оценить кости и артроз. УЗИ помогает увидеть жидкость в суставе и кисту мениска.

Когда идти к врачу

В тот же день, если:

1. Колено заклинило и не разгибается.
2. После травмы колено опухло за несколько часов.
3. Невозможно наступить на ногу.

В ближайшие дни к травматологу-ортопеду, если:

1. Колено болит сбоку при приседании и повороте.
2. Появились щелчки с болью.
3. Колено периодически отекает или подкашивается.

Что делать при разрыве мениска до приёма

1. Уменьшите нагрузку: не приседайте, не бегайте, не поворачивайтесь на опорной ноге.
2. При отёке приложите холод через ткань на 15 минут несколько раз в день.
3. Не пытайтесь сами вправить заклинившее колено резкими движениями.
4. Возьмите на приём снимки и МРТ, если делали.

Можно ли обойтись без операции

Часто можно. Без операции обычно лечат:

1. Возрастные и дегенеративные разрывы без блокады.
2. Небольшие разрывы, которые не мешают двигаться.
3. Разрывы в наружной части мениска, где есть кровоснабжение.

Операция чаще нужна, если колено заклинивает, есть большой оторванный лоскут, который мешает движению, или вместе с мениском порвана крестообразная связка у молодого активного человека. Решение принимают по МРТ, осмотру и жалобам, а не только по степени в заключении.

Повреждённый мениск хуже защищает хрящ. Повреждение и особенно удаление мениска повышают риск гонартроза в будущем. Упражнения и контроль веса помогают дольше сохранять колено.

Как лечат

В Arthro Expert разрывы мениска без блокады лечат без операции: кинезиотерапия для мышц бедра, физиотерапия, подбор нагрузки. Иногда применяют PRP-терапию, но доказательств её пользы при травме мениска немного. Если без операции не обойтись, врач говорит об этом прямо и помогает восстановиться после неё. Про отёк после операции на мениске читайте в статье «Отёк колена после операции». Подробнее о лечении на странице «Лечение мениска в Алматы».