Болит колено: причины и что делать

Что делать, если болит колено

Если колено заболело без удара и падения, начните с простого:

1. Уменьшите нагрузку на 3-5 дней: меньше лестниц, приседаний, бега и долгого стояния.
2. Не лежите всё время. Короткие прогулки по ровной дороге без боли полезнее полного покоя.
3. При отёке приложите холод через ткань на 15 минут, 3-4 раза в день.
4. Отёчное колено не грейте, не растирайте согревающими мазями и не парьте в бане.
5. Если боль мешает спать, можно принять обезболивающее из аптеки по инструкции. Это временная мера.

Если за 1-2 недели лучше не стало, колено болит всё чаще или боль вернулась после перерыва, нужен осмотр травматолога-ортопеда.

Когда к врачу нужно срочно

Обратитесь в травмпункт или к врачу в тот же день, если:

1. После удара, падения или поворота на ноге вы не можете на неё наступить.
2. Колено опухло за несколько часов после травмы.
3. Колено заклинило: оно не разгибается до конца или не сгибается.
4. Сустав красный, горячий, и поднялась температура.
5. Колено выглядит деформированным, чашечка сместилась в сторону.
6. Нога ниже колена немеет, стопа холодная или бледная.
7. Опухла и болит икра, кожа на голени покраснела. Так может проявляться тромбоз вен, нужно УЗИ вен.

Если вместе с отёком икры появились внезапная одышка или боль в груди, сразу вызывайте скорую, 103.

Почему болят колени

После травмы. Ушиб, растяжение и разрыв связок, разрыв мениска, вывих чашечки. Обычно человек помнит момент: подвернул колено, ударился, неудачно присел. Подробнее в статьях про ушиб колена и растяжение связок.

Без травмы, постепенно. Чаще всего это артроз (гонартроз). Колено ноет после ходьбы, утром первые шаги даются тяжело, при сгибании появляется хруст. Риск выше после 45 лет, при лишнем весе, у женщин после менопаузы. Про стадии читайте в статье «Гонартроз: что это и степени».

От перегрузки. Бег, велосипед, приседания со штангой, работа на коленях. Воспаляются сухожилия, сумки вокруг сустава и связка надколенника.

Воспаление. Артрит, подагра, синовит. Колено опухает без удара, бывает горячим, болит и в покое.

Боль отдаёт в колено. При коксартрозе тазобедренного сустава часто болит именно колено, хотя проблема выше. Если нога немеет ниже или выше колена, тянет от поясницы через бедро, причиной может быть защемление нерва в позвоночнике.

Где болит: что это может значить

Где болит	Частые причины
С внутренней стороны	Артроз, внутренний мениск, внутренняя боковая связка, бурсит «гусиной лапки»
С внешней стороны, сбоку	Наружный мениск, раздражение подвздошно-большеберцового тракта у бегунов и велосипедистов
Спереди, в чашечке	Артроз за чашечкой, перегрузка связки надколенника, бурсит
Сзади, под коленом	Киста Бейкера, задний отдел мениска, мышцы и сухожилия
Ниже колена спереди	Тендинит связки надколенника, у подростков болезнь Осгуда-Шлаттера

Это подсказка, а не диагноз. Одна и та же боль сбоку бывает и от мениска, и от связки. Про боль сзади есть отдельная статья: «Боль под коленом сзади».

Когда болит: при ходьбе, сгибании, ночью

При ходьбе и на лестнице. Если колено болит при подъёме и особенно при спуске по лестнице, чаще виноват хрящ за коленной чашечкой и артроз. Боль после долгой ходьбы и к вечеру тоже типична для артроза.

При сгибании и приседании. Боль на корточках, при глубоком сгибании, при вставании со стула бывает при повреждении мениска, артрозе, бурсите. Если при сгибании колено клинит или стреляет, как током, и потом нога подгибается, стоит проверить мениск.

Когда долго сидишь. Колено ноет после долгого сидения с согнутыми ногами, первые шаги тяжёлые. Так часто проявляется перегрузка сустава под чашечкой.

При разгибании. Если больно разогнуть колено до конца или оно «застревает», врач проверит мениск и жидкость в суставе.

Ночью и в покое. Ноющая боль ночью, ломота, «крутит колени на погоду» бывают при артрозе 2-3 степени. Резкая боль ночью, отёк и жар в суставе говорят о воспалении. Такую боль нужно показать врачу.

Если колено опухло

Отёк значит, что в колене или вокруг него воспаление либо копится жидкость. Если колено опухло сразу после удара, внутри может быть кровь из повреждённой связки или мениска. Если опухло над чашечкой или спереди без травмы, часто это бурсит или синовит. Отёк без боли тоже стоит показать врачу: жидкость в суставе сама по себе не норма.

Как врач ищет причину

Травматолог-ортопед расспросит, когда и как началась боль, осмотрит оба колена, проверит связки и мениски специальными тестами. Часто врач назначает УЗИ, оно показывает жидкость, сумки и сухожилия. Для артроза нужен рентген, для мениска и связок МРТ. Обследование назначают по показаниям, не всем подряд. Подробнее на странице «Диагностика суставов».

Как беречь колени

1. Держите вес в норме. Лишние килограммы нагружают колени при каждом шаге.
2. Укрепляйте мышцы передней и задней поверхности бедра. Сильные мышцы снимают часть нагрузки с хряща.
3. Увеличивайте беговую и силовую нагрузку постепенно, не больше чем на 10 % в неделю.
4. В приседаниях со штангой следите за техникой: колени смотрят в сторону носков и не заваливаются внутрь.
5. Не работайте подолгу на коленях без наколенников.
6. Не терпите боль месяцами. Чем раньше найдена причина, тем проще лечение.

У женщин колени болят чаще: сказываются гормональные изменения после 50 лет, лишний вес, плоскостопие и каблуки. После перенесённого ковида и других вирусов суставы иногда ноют несколько недель. Если боль не проходит, её нужно показать врачу.

Как лечат

Лечение зависит от причины. При артрозе и последствиях травм в Arthro Expert применяют PRP-терапию, внутрикостную и ударно-волновую терапию, кинезиотерапию и физиотерапию. Врач подбирает нагрузку и упражнения, чтобы укрепить мышцы бедра. Если без операции не обойтись, например при заклинившем мениске, врач говорит об этом прямо. Подробнее на странице «Лечение коленного сустава в Алматы».