Внутрикостная терапия суставов в Алматы

Почему при артрозе болит кость

При артрозе меняется не только хрящ. Кость под ним, её называют субхондральной, берёт на себя лишнюю нагрузку. В ней появляются микроповреждения, нарушается кровоток, давление внутри кости растёт. На МРТ это видно как отёк костного мозга.

Такая боль ноющая, глубокая, часто усиливается ночью и в покое. Таблетки и уколы в сустав действуют на неё слабее, потому что часть боли идёт из кости. На эту часть проблемы и направлена внутрикостная терапия.

Что такое ВКТ

ВКТ расшифровывается как внутрикостная терапия. Препарат вводят через тонкую иглу в губчатую кость рядом с суставом: в большеберцовую или бедренную кость при артрозе колена, в кости около тазобедренного сустава или голеностопа.

Что вводят при ВКТ, врач объяснит на консультации. Состав подбирают по диагнозу и снимкам.

Что известно о результатах

Идея метода в том, чтобы уменьшить отёк и давление внутри кости, а вместе с ними ноющую боль. В небольших исследованиях у части пациентов с отёком костного мозга боль после процедуры уменьшалась. Больших сравнительных работ пока мало, и результат у разных людей разный.

Хрящ ВКТ не восстанавливает и деформацию сустава не исправляет. Если боль идёт не из кости, а, например, из сухожилий или нерва, метод не поможет. Поэтому сначала врач ищет источник боли.

Когда назначают

• Гонартроз 2-3 стадии с болью ночью и в покое. Подробнее о лечении колена на странице коленный сустав.
• Коксартроз с постоянной болью в бедре и паху.
• Артроз голеностопа.
• Случаи, когда уколы в сустав и таблетки помогают мало.

Отёк кости после травмы колена, когда на МРТ виден ушиб кости, обычно проходит сам за несколько недель или месяцев. ВКТ при этом обычно не нужна.

ВКТ может входить в курс вместе с другими методами, например с PRP-терапией. Когда боль уменьшается, врач может подключить кинезиотерапию, чтобы укрепить мышцы и разгрузить сустав.

Как обычно проходит процедура

1. Консультация. Травматолог-ортопед осматривает сустав, смотрит рентген и МРТ. Если снимков нет, врач скажет, какие нужны.
2. Подготовка. Врач уточняет болезни и лекарства, при необходимости назначает анализ крови.
3. Обезболивание. Кожу и надкостницу в месте укола обычно обезболивают местной анестезией.
4. Введение. Тонкой иглой проходят в губчатую кость и медленно вводят препарат. Чувствуется давление и распирание. Место укола врач определяет по снимкам.
5. После процедуры. Место укола заклеивают. Несколько дней кость может ныть. В эти дни нагрузку на сустав снижают, врач скажет, как именно.

Как процедура проходит в клинике, сколько нужно процедур и какие перерывы между ними, врач объяснит на консультации. Повторную МРТ иногда назначают, чтобы увидеть, уменьшился ли отёк кости.

Что спросить у врача

1. Что именно вы будете вводить и какие у этого побочные эффекты.
2. Почему боль, по-вашему, идёт из кости, и что видно на моём МРТ.
3. Можно ли делать процедуру при моих болезнях, например при диабете или остеопорозе.
4. Что мне нельзя делать в первые дни после укола.

Противопоказания

• Инфекция кожи или кости в зоне укола.
• Острая инфекция, температура.
• Опухоли в зоне лечения, онкологические заболевания.
• Болезни крови и нарушения свёртываемости.
• Беременность.
• Препараты, разжижающие кровь, если их нельзя на время отменить.
• Выраженный остеопороз врач оценивает отдельно.

Стоимость

Цена внутрикостной терапии зависит от сустава и числа процедур. Стоимость уточняйте у администратора. Сумму за курс врач называет после консультации.