Лечение плечелопаточного периартрита в Алматы

Что такое плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит это старый собирательный диагноз. Им называют боль в плече, которую дают не хрящ и кости сустава, а ткани вокруг него. Плечевой сустав держится в основном на мышцах и сухожилиях, поэтому они нагружены сильно и повреждаются часто.

Сейчас врачи стараются уточнить, что именно болит. Под периартритом обычно скрывается одна из этих проблем, или несколько сразу:

1. Тендинит вращательной манжеты. Сухожилия четырёх мышц, которые держат головку плеча. Подробнее на странице тендинит.
2. Субакромиальный бурсит. Воспаление сумки над сухожилиями, см. бурсит.
3. Импинджмент. Сухожилия трутся и сдавливаются под костным выступом лопатки при подъёме руки.
4. Кальцифицирующий тендинит. Отложение кальция в сухожилии, может давать очень сильную боль.
5. Адгезивный капсулит, или «замороженное плечо». Капсула сустава воспаляется и сжимается, движения резко ограничиваются во все стороны.
6. Тендинит длинной головки бицепса. Боль спереди плеча.

Подробнее в статье «Периартрит: что это за болезнь».

Почему возникает

1. Работа руками над головой: малярные работы, монтаж, укладка вещей на полки.
2. Спорт: плавание, теннис, волейбол, тренажёрный зал.
3. Травма плеча, падение на руку.
4. Возраст после 40 лет, когда сухожилия изнашиваются.
5. Сахарный диабет и болезни щитовидной железы, они повышают риск «замороженного плеча».
6. Долгая неподвижность руки после травмы или операции.

Периартрит бывает правосторонний, левосторонний и двусторонний. Чаще страдает рабочая рука.

Как ставят диагноз

Травматолог-ортопед расспрашивает, когда началась боль, что её усиливает, болит ли ночью. Осматривает плечо, сравнивает движения, которые человек делает сам и с помощью врача, проверяет силу каждой мышцы манжеты специальными тестами.

1. УЗИ показывает сухожилия, надрывы, кальцинаты, жидкость в сумке. Это основной метод.
2. Рентген нужен, чтобы увидеть кальцинаты, артроз, костные выступы.
3. МРТ назначают при подозрении на разрыв сухожилия.

Плечо может болеть из-за шеи, поэтому врач проверяет и её. Подробнее на странице диагностика суставов.

Как лечим

План зависит от того, что именно найдено:

1. Снять боль. Физиотерапия, препараты по назначению врача, подбор положения руки во сне.
2. Работать с сухожилиями. Ударно-волновая терапия помогает при тендините манжеты и особенно при кальцинатах. PRP-терапия: в зону повреждённого сухожилия вводят собственную плазму пациента, у части пациентов это уменьшает боль. Исследований пока немного.
3. Вернуть движение. Кинезиотерапия: упражнения для мышц плеча и лопатки, растяжка капсулы при «замороженном плече». Без этого шага боль часто возвращается.

Число процедур и сроки врач называет после консультации и проверяет результат на повторных приёмах.

Что можно делать самому

1. Не держать руку неподвижно и не носить её долго на косынке без назначения врача.
2. Делать лёгкие маятниковые движения: наклониться и покачать расслабленной рукой.
3. Не поднимать тяжёлое над головой и не тянуться за вещами на верхние полки.
4. Спать на спине или на здоровом боку, под больную руку класть подушку.

Мази и таблетки от боли помогают на время, но сухожилия не восстанавливают.

Когда нужна операция

Полный разрыв сухожилий вращательной манжеты, особенно после травмы у молодых и активных людей, часто лечат хирургически. Если лечение без операции не помогает, это тоже обсуждают. Врач скажет прямо, если ваш случай такой. Если же боль даёт сам сустав, это уже артроз плечевого сустава. Про другие причины боли в плече читайте на странице лечение плечевого сустава.