Плечелопаточный периартрит: что это такое

Простыми словами

Плечевой сустав окружён сухожилиями мышц, которые поднимают и вращают руку, сумками со смазкой и плотной капсулой. Слово «периартрит» значит «вокруг сустава». Так называют боль в плече, когда страдают именно эти ткани, а хрящ внутри цел.

Диагноз «плечелопаточный периартрит» пришёл из старой классификации. Это общее название для нескольких разных болезней. Сейчас врачи стараются назвать точнее:

1. Тендинит вращательной манжеты. Перегрузка сухожилий, которые поднимают руку. Самая частая причина. Подробнее в статье «Тендинит: что это».
2. Кальцинирующий тендинит. В сухожилии откладывается кальций, бывает очень сильная боль.
3. Субакромиальный бурсит. Воспаление сумки над сухожилиями, о бурсите есть отдельная статья «Бурсит: что это».
4. Импинджмент. Сухожилия зажимаются под костным выступом лопатки при подъёме руки.
5. Замороженное плечо, или адгезивный капсулит. Капсула сустава воспаляется и сморщивается, плечо сильно теряет подвижность.

Формы периартрита

По течению врачи выделяют несколько форм:

1. Простая. Плечо ноет при определённых движениях, например при подъёме руки в сторону. Остальные движения свободны. Самая частая и лёгкая форма.
2. Острая. Сильная боль появляется внезапно, часто после нагрузки, отдаёт в шею и руку. Руку держат прижатой к телу. Так часто проявляется кальцинирующий тендинит.
3. Хроническая. Умеренная боль держится месяцами, обостряется после нагрузки и ночью.
4. Замороженное плечо. Плечо болит, потом постепенно застывает. Сначала сильная боль, затем скованность, когда рука почти не двигается, и только потом медленное оттаивание. Весь путь может занять от нескольких месяцев до двух лет и больше.

Почему появляется

1. Повторяющаяся работа с поднятыми руками: покраска, мытьё окон, работа на складе, плавание.
2. Травма плеча: падение на руку, рывок, вывих.
3. Долгое обездвиживание руки после перелома или операции.
4. Возраст после 40-50 лет, когда сухожилия становятся менее упругими.
5. Сахарный диабет и болезни щитовидной железы, особенно для замороженного плеча.
6. Проблемы с шеей и сутулость, из-за которых меняется положение лопатки.

Признаки плечелопаточного периартрита

1. Боль в плече спереди или сбоку, отдаёт в руку до локтя.
2. Больно поднимать руку в сторону, особенно в среднем положении, а выше боль иногда стихает.
3. Трудно завести руку за спину, застегнуть бюстгальтер, достать до заднего кармана.
4. Плечо ноет ночью, особенно если лечь на больную сторону.
5. При замороженном плече рука почти не поднимается и не вращается, даже если помогать другой рукой.

Хруст в плече без боли обычно не связан с периартритом.

Когда срочно к врачу

Вызывайте скорую по номеру 103, если боль в плече или левой руке сопровождается давлением в груди, одышкой, холодным потом, слабостью. Так может проявляться инфаркт.

Обратитесь в тот же день, если:

1. После падения или рывка рука не поднимается или плечо изменило форму.
2. Плечо горячее, красное, поднялась температура.
3. Немеет рука, слабеют пальцы.

Запишитесь к травматологу-ортопеду, если боль держится больше двух недель, будит ночью или плечо постепенно теряет подвижность.

Часто у человека сочетаются две проблемы, например тендинит и бурсит. Поэтому без осмотра и УЗИ сложно понять, какая из них главная.

Как ставят диагноз

Врач проверяет, в каком положении появляется боль, насколько рука поднимается сама и с помощью, какие мышцы ослабли. Главное обследование это УЗИ плеча: на нём видно сухожилия, сумки, надрывы и кальций. Рентген исключает артроз и показывает отложения кальция. МРТ назначают, если подозревают разрыв сухожилия или нужны подробности.

Иногда боль в плече идёт от шеи. Тогда врач проверит и шейный отдел позвоночника.

Что можно сделать до приёма

1. Не держите руку неподвижно: плавные движения в безболезненном объёме не дают плечу застыть.
2. Временно откажитесь от работы с поднятыми руками и тяжестей.
3. При острой боли приложите холод через ткань на 10-15 минут.
4. Спите на здоровом боку или на спине, подложив подушку под больную руку.

Что будет без лечения

Простая форма иногда проходит сама за несколько недель. Но если плечо болит месяцами, человек бережёт руку, и плечо постепенно теряет подвижность. Сухожилия слабеют, может появиться надрыв, а при замороженном плече рука надолго перестаёт подниматься. Становится трудно одеваться, причёсываться, работать. Чем раньше начато лечение, тем проще вернуть плечу движение.

Как лечат

Лечение зависит от того, что именно болит. Обычно начинают с упражнений: кинезиотерапия возвращает подвижность и укрепляет мышцы вокруг плеча. При кальцинирующем тендините и долгой боли в сухожилиях применяют ударно-волновую терапию, в некоторых случаях PRP-терапию и физиотерапию. Чем раньше начато лечение, тем меньше риск, что плечо надолго потеряет подвижность. Подробнее на странице «Лечение плечелопаточного периартрита в Алматы».