Тендинит: что это такое и почему болят сухожилия

Простыми словами

Сухожилие это плотный тяж, которым мышца крепится к кости. Оно передаёт силу мышцы и выдерживает большие нагрузки, но плохо снабжается кровью и восстанавливается медленно. Если нагрузка повторяется чаще, чем сухожилие успевает восстановиться, в нём появляются микроповреждения и боль.

Раньше всё это называли тендинитом, то есть воспалением сухожилия. Сейчас врачи знают, что при долгой боли воспаления там почти нет, а ткань сухожилия меняется и слабеет. Поэтому часто пишут «тендинопатия». Для пациента разница небольшая: речь об одной проблеме.

Где бывает тендинит

1. Плечо. Сухожилия вращательной манжеты, боль при подъёме руки. Об этом статья «Боль в плече».
2. Локоть. Теннисный локоть и локоть гольфиста, подробно в статье «Эпикондилит: что это».
3. Колено. Сухожилие надколенника у тех, кто прыгает и бегает. Его называют «колено прыгуна».
4. Задняя поверхность колена. Сухожилия мышц бедра у бегунов и футболистов.
5. Ахиллово сухожилие. Боль над пяткой, особенно утром и в начале ходьбы.
6. Запястье. Сухожилия у основания большого пальца, часто у молодых мам и при работе с телефоном.

Причины

1. Резкий рост нагрузки: начали бегать каждый день, увеличили веса, вышли на новую работу.
2. Однообразные движения: мышь и клавиатура, инструмент, ручки сумок, ребёнок на руках.
3. Слабые мышцы вокруг сустава, плохая техника, неудобная обувь.
4. Возраст после 35-40 лет: сухожилия становятся менее упругими.
5. Лишний вес, диабет, некоторые лекарства.

Симптомы тендинита

1. Боль в месте сухожилия при нагрузке, в начале движения или на следующий день после тренировки.
2. Боль при нажатии на сухожилие.
3. Утренняя скованность, которая проходит после разминки.
4. Иногда припухлость, хруст или поскрипывание при движении.
5. Слабость: трудно держать вес, отталкиваться, сжимать предмет.

Растяжение связок, сухожилий и мышц: симптомы

Растяжение случается в один момент: подвернул ногу, резко потянул руку. Сразу появляется острая боль, затем отёк, иногда синяк. Двигать суставом больно. При тендините боль, наоборот, растёт постепенно. Подробно о первой помощи при растяжении в статье «Растяжение связок: что делать».

Болят сухожилия сзади колена

Сзади и сбоку колена проходят сухожилия мышц задней поверхности бедра. Они перегружаются у бегунов, футболистов, у тех, кто много приседает или резко увеличил тренировки. Боль тянущая, сильнее при сгибании колена с усилием, при беге в гору, утром после сна. Иногда болит внутренняя поверхность колена ниже сустава, где крепятся сразу три сухожилия. Это называют бурситом или тендинитом гусиной лапки, он часто бывает у женщин с артрозом колена.

Сзади колена болит не только сухожилие. Там же бывает киста Бейкера, повреждение заднего рога мениска, тромбоз вен. Подробнее о причинах в статье «Боль под коленом».

Когда к врачу

Срочно в травмпункт или к травматологу, если:

1. Во время нагрузки был щелчок или удар, и сразу пропала сила. Например, после такого щелчка в пятке нельзя встать на носок: так бывает при разрыве ахиллова сухожилия.
2. Сустав распух, покраснел, стал горячим, поднялась температура.
3. Икра отекла и болит, кожа на ней напряжена. Это может быть тромбоз вен: к врачу в тот же день, нужно УЗИ вен. Если появились внезапная одышка или боль в груди, сразу вызывайте скорую, 103.

Запишитесь на приём, если:

1. Боль в сухожилии держится больше двух недель, несмотря на снижение нагрузки.
2. Боль мешает спать или работать.
3. Тендинит возвращается после каждой попытки вернуться к спорту.

Как ставят диагноз

Врач расспрашивает о нагрузках, проверяет, при каких движениях болит, нажимает на сухожилие. УЗИ показывает утолщение сухожилия, надрывы и жидкость рядом. МРТ нужна реже, когда подозревают разрыв. Рентген помогает увидеть отложения кальция и шпоры в месте крепления.

Что делать до приёма

1. Снизьте нагрузку до уровня, при котором боль не выше слабой. Полный покой не нужен.
2. Уберите движение, которое вызывает боль: бег, прыжки, долгую работу мышью.
3. При свежей боли и отёке приложите холод через ткань на 10-15 минут.
4. Не делайте растяжку через боль и не грейте сустав в первые дни.

Как не допустить повтора

1. Наращивайте нагрузку постепенно, не больше чем на десятую часть в неделю.
2. Делайте разминку перед тренировкой и работой руками.
3. Укрепляйте мышцы вокруг сустава, а не только растягивайте их.
4. Меняйте однообразные движения и делайте перерывы.
5. Не возвращайтесь к прежней нагрузке, пока сухожилие болит.

Как лечат

Основа лечения это дозированная нагрузка: специальные упражнения постепенно делают сухожилие крепче. Этим занимается кинезиотерапия. При долгой боли часто применяют ударно-волновую терапию, в некоторых случаях врач предлагает PRP-терапию, кроме ахиллова сухожилия: там исследования пользы не показали. План зависит от того, какое сухожилие болит и как давно. Подробнее на странице «Лечение тендинита в Алматы».