Эпикондилит: что это такое и почему болит локоть

Простыми словами

На нижнем конце плечевой кости есть два костных выступа, их называют надмыщелками или эпикондилами. К наружному крепятся мышцы, которые разгибают кисть и пальцы. К внутреннему мышцы, которые сгибают кисть. Когда эти мышцы много и однообразно работают, место крепления сухожилия перегружается, в нём появляются микронадрывы и боль. Это и есть эпикондилит.

Эпикондилит локтевого сустава не затрагивает хрящ внутри сустава. Поэтому локоть обычно сгибается и разгибается полностью, а болит при работе кистью.

Виды эпикондилита

1. Латеральный, или наружный. Локоть теннисиста. Болит снаружи локтя, боль отдаёт в предплечье. Встречается намного чаще.
2. Медиальный, или внутренний. Локоть гольфиста. Болит с внутренней стороны локтя, где выступающая косточка. Бывает реже.

Бывает, что эпикондилит есть с двух сторон или на обеих руках. Тогда стоит особенно внимательно пересмотреть рабочие привычки.

Почему появляется эпикондилит

Чаще всего эпикондилит бывает у людей 35-55 лет. Причина почти всегда в повторяющихся движениях:

1. Работа за компьютером с мышью, много часов в день.
2. Ручной труд: отвёртка, молоток, малярный валик, ножницы, нож на кухне.
3. Ношение тяжёлых сумок и ребёнка на руках.
4. Теннис, бадминтон, гольф, подтягивания, жим, армрестлинг.
5. Игра на музыкальных инструментах, шитьё, вязание.

Нередко человек не может вспомнить, с чего началось: боль появилась сама и постепенно усилилась.

Симптомы

1. Боль снаружи локтя или с внутренней стороны, если эпикондилит медиальный.
2. Боль отдаёт по предплечью к кисти.
3. Больно сжимать предмет, здороваться за руку, отжимать тряпку.
4. Больно поднимать чашку или пакет ладонью вниз.
5. Слабеет хват, предметы выпадают из руки.
6. Утром и после покоя локоть ноет, потом расходится.

Если больно при всех движениях локтя, он плохо разгибается или отекает, причина может быть другой. О других причинах в статье «Боль в локте».

Когда к врачу

Обратитесь в тот же день, если:

1. Локоть опух, покраснел, стал горячим, поднялась температура.
2. После падения или удара локоть изменил форму или не двигается.
3. Немеют пальцы или слабеет кисть.

Запишитесь к травматологу-ортопеду, если:

1. Боль в локте держится больше двух недель, несмотря на снижение нагрузки.
2. Боль мешает работать, спать, держать чашку.
3. Эпикондилит возвращается снова и снова.

Сколько длится эпикондилит

У многих людей боль уходит за несколько месяцев, если снизить нагрузку на руку. Но эпикондилит легко затягивается: человек продолжает работать мышью, носить сумки, тренироваться, и сухожилие не успевает восстановиться. Тогда боль держится год и дольше и возвращается после каждого возвращения к работе. Поэтому лечение начинают с того, что меняют саму нагрузку, а не только снимают боль.

Как ставят диагноз

Обычно хватает осмотра. Врач нажимает на костный выступ, просит разогнуть кисть или средний палец с сопротивлением. Если в этот момент появляется знакомая боль снаружи локтя, это типично для латерального эпикондилита. УЗИ показывает, насколько изменено сухожилие и нет ли надрыва. Рентген назначают, чтобы исключить артроз и отложения кальция. Если немеют пальцы, проверяют нервы.

Что можно сделать до приёма

1. Уберите или сократите движение, которое вызывает боль. Поднимайте предметы ладонью вверх.
2. Сделайте перерывы при работе с мышью, поставьте руку на опору.
3. При свежей боли приложите холод через ткань на 10-15 минут.
4. Не туго затягивайте эластичный бинт: от этого может нарушиться кровоток.

Полностью обездвиживать руку не нужно. Без нагрузки сухожилие слабеет, и боль возвращается, как только человек снова начинает работать.

Как беречь локоть на работе и дома

1. Поставьте мышь и клавиатуру так, чтобы предплечье лежало на столе, а кисть не была задрана вверх.
2. Делайте короткий перерыв каждые 40-60 минут работы руками.
3. Берите сумки, кастрюли и инструменты ладонью вверх или двумя руками.
4. Выбирайте инструмент с толстой рукояткой: его легче держать без сильного сжатия.
5. В теннисе и бадминтоне проверьте ракетку и технику удара у тренера.

Чего не делать

Не терпите боль ради работы или тренировки: сухожилие от этого не крепнет, а слабеет. Не растирайте локоть до жжения и не грейте его при свежей боли. Не носите тугой бинт целыми днями. Если хочется снять боль таблеткой, чтобы снова поднимать тяжести, это повод остановиться и показаться врачу.

Как лечат

Лечение начинают с подбора нагрузки и упражнений: кинезиотерапия постепенно укрепляет сухожилие. При долгой боли часто применяют ударно-волновую терапию, в некоторых случаях врач предлагает PRP-терапию. Иногда помогает бандаж на предплечье, он снимает часть нагрузки с места крепления. Что подходит именно вам, врач решает после осмотра. Подробнее на странице «Лечение эпикондилита в Алматы».