Лечение тендинита в Алматы
Тендинит это боль и повреждение сухожилия от перегрузки: оно болит при движении и нажатии, иногда утолщается. Сейчас врачи чаще говорят «тендинопатия», потому что при долгой боли в сухожилии меняется сама его ткань. В Arthro Expert тендинит ахиллова сухожилия, колена, плеча и стопы лечат без операции: кинезиотерапия с дозированной нагрузкой, ударно-волновая терапия, при некоторых тендинитах PRP‑терапия.
до 50°
Симптомы, с которыми стоит прийти
- Боль по ходу сухожилия при движении и нажатии
- Боль в начале нагрузки, которая стихает при разминке и возвращается после
- Скованность утром, особенно в ахилловом сухожилии
- Утолщение или узелок на сухожилии
- Боль под коленной чашечкой при прыжках, приседаниях, на лестнице
- Скрип или хруст по ходу сухожилия при движении
Что такое тендинит
Сухожилие это плотный тяж, который крепит мышцу к кости. Если на него долго приходится больше нагрузки, чем оно успевает восстановиться, в нём появляются микроповреждения. Сухожилие болит, утолщается, хуже держит нагрузку. Это тендинит.
Раньше считали, что в основе всегда воспаление. Сейчас известно, что при боли дольше нескольких недель воспаления мало, а меняется сама структура сухожилия. Поэтому врачи пишут «тендинопатия». Для пациента из этого следует одно: долгий тендинит лечат правильной нагрузкой. Покой и мази помогают ему мало.
Где бывает чаще всего
| Сухожилие | Где болит | У кого чаще |
|---|---|---|
| Ахиллово | Сзади над пяткой | Бегуны, люди после 40 лет, при лишнем весе |
| Надколенника | Спереди под коленной чашечкой | Волейбол, баскетбол, прыжки, приседания |
| Вращательной манжеты плеча | Сбоку плеча, при подъёме руки | Работа руками над головой, плавание, теннис |
| Ягодичных мышц | Сбоку бедра | Женщины после 40 лет, бег |
| Задней большеберцовой мышцы | С внутренней стороны стопы и лодыжки | При плоскостопии, лишнем весе |
| Мышц предплечья у локтя | Снаружи или изнутри локтя | Это эпикондилит |
Кальцифицирующий тендинит это отдельная форма, когда в сухожилии откладывается кальций. Чаще бывает в плече, реже у тазобедренного сустава. Подробнее в статье «Тендинит: что это и почему болят сухожилия».
Почему возникает
- Резкое увеличение нагрузки: начали бегать, сменили тренировки, долго шли пешком.
- Повторяющиеся движения на работе и в спорте.
- Неудобная обувь, плоскостопие, неправильная техника.
- Возраст: после 40 лет сухожилия восстанавливаются медленнее.
- Лишний вес, сахарный диабет, высокий холестерин.
- Некоторые антибиотики фторхинолонового ряда повышают риск повреждения ахиллова сухожилия.
Как ставят диагноз
Травматолог-ортопед расспрашивает, когда и после чего болит, осматривает и ощупывает сухожилие, проверяет силу мышцы и движения. Основной метод это УЗИ: оно показывает утолщение сухожилия, надрывы, кальцинаты, жидкость рядом. Рентген нужен при подозрении на кальцинат или костные наросты, МРТ при подозрении на разрыв. Подробнее на странице диагностика суставов.
Если сухожилие порвалось с щелчком, нога или рука резко ослабла, это уже травма, и к врачу нужно сразу. О растяжениях читайте на странице растяжение и разрыв связок.
Как лечим тендинит
- Подобрать нагрузку. Полный покой ослабляет сухожилие. Врач подскажет, что можно делать, а что пока убрать.
- Укрепить сухожилие. Кинезиотерапия: медленные силовые упражнения с постепенно растущей нагрузкой. Это основа лечения тендинопатии.
- Работать с затяжной болью. Ударно-волновую терапию применяют при затяжном тендините ахиллова сухожилия, сухожилия надколенника, плеча, при кальцинатах. У части пациентов она уменьшает боль. PRP-терапию и плазмолифтинг врач может предложить при тендините надколенника, плеча или локтя: рядом с повреждённым участком вводят собственную плазму пациента. Исследований пока немного. При ахилловом сухожилии PRP пользы в исследованиях не показала.
- Физиотерапия уменьшает боль в острый период.
Число процедур и сроки врач называет после консультации. Сухожилия восстанавливаются медленнее мышц, поэтому лечение требует терпения.
Что можно делать самому
- Следить за болью: лёгкая боль во время упражнений обычно допустима, если к следующему утру сухожилие не болит сильнее. Сильную боль терпеть не нужно.
- Увеличивать нагрузку постепенно, особенно после перерыва.
- Носить удобную обувь, при болях в ахилле избегать совсем плоской подошвы.
- Разминаться перед спортом.
Когда нужна операция
Полный разрыв сухожилия, например ахиллова, часто лечат хирургически. Операцию обсуждают и при тендините, который не проходит после долгого правильного лечения. Врач скажет прямо, если ваш случай такой.
Чем лечим
Врачи
Принимают травматологи-ортопеды. Врач ведёт пациента от первой консультации до контроля результата.
Вопросы и ответы
Тендинит это что?
Это поражение сухожилия, которое крепит мышцу к кости. Оно возникает от перегрузки: сухожилие получает больше нагрузки, чем успевает восстановиться. Появляется боль при движении, иногда отёк и утолщение.
Чем тендинит отличается от растяжения сухожилия?
Растяжение это острая травма: резкое движение, сразу боль, иногда синяк. Тендинит развивается постепенно, от повторяющейся нагрузки. Но после растяжения, если не долечить, сухожилие тоже может болеть долго.
Как лечить тендинит ахиллова сухожилия?
Основа лечения это правильно подобранная нагрузка: специальные упражнения, которые укрепляют сухожилие. Полный покой обычно не помогает. При затяжной боли добавляют ударно-волновую терапию. PRP-терапию при ахилловом сухожилии обычно не предлагают: в исследованиях она не дала пользы. Если сухожилие резко заболело с щелчком, нужно срочно исключить разрыв.
Что такое кальцифицирующий тендинит?
Это отложение солей кальция в сухожилии, чаще в плече, реже у бедра. Иногда кальцинат не беспокоит, иногда даёт сильную боль. Его видно на рентгене и УЗИ. Ударно-волновая терапия один из основных методов лечения такого тендинита.
Почему болят сухожилия под коленом?
Сзади колена боль дают сухожилия мышц задней поверхности бедра, спереди под чашечкой сухожилие надколенника. Причина часто в перегрузке: бег, прыжки, приседания. Похоже болят киста Бейкера и мениск, поэтому нужен осмотр и УЗИ.
По теме
Есть противопоказания. Перед лечением нужна консультация специалиста.
Запишитесь на консультацию
Оставьте телефон. Администратор перезвонит, ответит на вопросы и подберёт время приёма у врача.