Боль под коленом сзади: причины и что делать

Что находится под коленом

Ямку под коленом сзади называют подколенной. Там проходят сухожилия мышц задней поверхности бедра, начинается икроножная мышца, лежат крупные сосуды и нерв. Спереди к ямке прилегает задняя стенка сустава и задние отделы менисков. Поэтому боль сзади колена бывает и от сустава, и от мышц, и от сосудов.

Когда срочно к врачу

Обратитесь к врачу в тот же день, если:

1. Опухла голень, болит икра, кожа покраснела или стала горячей. Это может быть тромбоз вен, нужно УЗИ вен.
2. Под коленом резко появилась боль и отёк, шишка лопнула, и жидкость ушла в икру.
3. Нога ниже колена немеет, стопа бледная или холодная.
4. После травмы невозможно наступить на ногу.

Если вместе с отёком икры появились внезапная одышка или боль в груди, сразу вызывайте скорую, 103. 5. Есть высокая температура и боль в суставе.

Частые причины

Киста Бейкера

Жидкость из коленного сустава скапливается в сумке под коленом. Сзади появляется мягкая шишка, больше заметная стоя. Колено распирает при сгибании и разгибании, после ходьбы тянет. Киста сама по себе говорит о проблеме внутри сустава: артрозе, синовите, повреждении мениска. Лечат именно причину. Если киста лопается, жидкость стекает в икру, голень резко отекает и болит, как при тромбозе. Отличить их может только врач с помощью УЗИ.

Задний отдел мениска

Задний рог внутреннего мениска рвётся чаще других частей. Боль сзади и с внутренней стороны колена, сильнее при глубоком сгибании, на корточках, при повороте на ноге. Колено может щёлкать и клинить. Подробнее в статье «Разрыв мениска: симптомы».

Мышцы и сухожилия

После бега, прыжков, футбола или растяжки на шпагат под коленом тянет и ноет. Это перегрузка или растяжение сухожилий задней поверхности бедра, икроножной и подколенной мышц. Боль сильнее при сгибании ноги с усилием и при наклоне вперёд на прямых ногах. Если потянули ногу под коленом, действуйте так же, как при растяжении связок: покой, холод, постепенный возврат нагрузки.

Артроз

При гонартрозе колено часто ноет целиком, и сзади тоже, особенно после долгой ходьбы и к вечеру. Нередко вместе с артрозом появляется киста Бейкера.

Вены

Варикоз даёт тяжесть, ноющую боль и видимые расширенные вены под коленом, хуже к вечеру и в жару. Тромбоз глубоких вен опасен: отёк голени, распирающая боль в икре, покраснение. К врачу в тот же день, нужно УЗИ вен. При внезапной одышке или боли в груди сразу 103.

Нерв

Если боль идёт от ягодицы по задней поверхности бедра под колено и ниже, бывает онемение и покалывание, причина может быть в пояснице. Такой боли нужен осмотр невролога.

Боль под коленом спереди

Иногда «под коленом» называют место ниже чашечки спереди. Там боль чаще связана со связкой надколенника (у бегунов и прыгунов), воспалением сумки под чашечкой, у подростков с болезнью Осгуда-Шлаттера. Если спереди под коленом опухло и болит, это повод для осмотра.

По какой ситуации что подозревать

Ситуация	Что проверяет врач
Шишка и распирание сзади	Киста Бейкера и её причина
Боль при сгибании ноги, на корточках	Задний рог мениска
Боль после бега или тренировки	Мышцы и сухожилия
Тянущая боль при разгибании	Киста, задняя капсула, сухожилия
Боль после долгого сидения	Артроз, хрящ
Отёк голени и боль в икре	Вены, нужна срочная помощь
Боль идёт от поясницы, немеет	Нерв

Как врач ищет причину

Травматолог-ортопед осмотрит колено, прощупает подколенную ямку, проверит мениски и связки. Первым обычно назначают УЗИ: оно показывает кисту, жидкость в суставе, сухожилия и помогает увидеть проблему с венами. Для мениска нужна МРТ, для артроза рентген. Если врач подозревает тромбоз, он сразу направит на УЗИ вен.

Если болит после тренировки или бега

Тянущая боль сзади колена на следующий день после бега, приседаний или растяжки чаще всего мышечная. Она проходит за 2-5 дней, если дать ноге отдохнуть. Насторожить должны боль, которая держится больше недели, отёк под коленом, щелчки и заклинивание, а также резкая боль в момент упражнения с ощущением щелчка или рывка. Тогда возможен надрыв сухожилия или мениска, и нужен осмотр.

Что можно сделать до приёма

1. Уменьшите нагрузку: меньше приседаний, лестниц и бега.
2. После нагрузки приложите холод через ткань на 15 минут.
3. Не растягивайте больное место через боль и не делайте сильный массаж, пока не исключён тромбоз.
4. Не грейте, если есть отёк.

Как лечат

Лечение зависит от причины. Если боль идёт от сустава, мениска или сухожилий, в Arthro Expert после диагностики подбирают курс: PRP-терапию, ударно-волновую терапию, кинезиотерапию, физиотерапию. Подробнее на странице «Лечение коленного сустава в Алматы».