Артроз плечевого сустава: что это такое и как проявляется

Что происходит в суставе

Плечо устроено как шар на блюдце. Шар это верхний конец плечевой кости, блюдце это мелкая суставная впадина на лопатке. Их поверхности покрыты скользким хрящом, поэтому рука ходит свободно и без трения. Когда развивается артроз, хрящ становится менее упругим и тонким, в нём появляются трещины. Кость начинает задевать кость, по краям сустава нарастают костные шипы, их называют остеофитами. Капсула грубеет. Так и складываются боль, хруст и скованность.

В заключениях ту же болезнь называют остеоартрозом плеча или деформирующим остеоартрозом, сокращённо ДОА. Как артроз поражает другие суставы, рассказано в статье «Остеоартроз: что это».

Над плечом есть ещё один небольшой сустав, где ключица соединяется с отростком лопатки. Он тоже подвержен артрозу, и тогда болит верх плеча. Чаще всего так бывает у тех, кто много лет занимался силовым спортом.

Почему появляется

1. Травмы. Вывих плеча, тем более если он повторялся. Переломы в области сустава: верхнего конца плечевой кости или суставной впадины на лопатке.
2. Давний разрыв сухожилий. Если вращательная манжета порвана давно и не лечилась, головка плеча сидит во впадине неправильно, и хрящ стирается быстрее.
3. Перегрузка. Многолетняя тяжёлая работа с руками над головой, силовой спорт, метания.
4. Возраст. К 50-60 годам хрящ обновляется хуже.
5. Артрит. Ревматоидный и другие воспалительные артриты разрушают хрящ.
6. Наследственность. Если артроз был у родителей, риск выше.

Симптомы артроза плечевого сустава

1. Плечо ноет глубоко внутри. Сильнее к вечеру и когда рукой много работали.
2. При вращении руки слышен хруст, будто что-то трётся.
3. Утром или после долгого отдыха плечо приходится «разрабатывать».
4. Тяжело причесаться, поднять руку вверх, дотянуться до спины.
5. Ночью болит, особенно если лечь на эту сторону.
6. Со временем рука двигается во всё меньшем объёме, мышцы плеча худеют и теряют силу.

Похожие жалобы дают воспалённые сухожилия. Как их различить, читайте в статье «Плечелопаточный периартрит: что это».

Степени артроза плеча

Стадию определяют по рентгеновскому снимку.

1 степень

Суставная щель чуть уже нормы. После нагрузки плечо ноет, но рука двигается почти в полном объёме.

2 степень

Щель сужена уже явно, на краях костей видны остеофиты. Плечо болит при обычных бытовых движениях, хрустит, руку трудно повернуть и завести назад.

3 степень

Щели почти нет, головка плечевой кости потеряла форму. Плечо болит даже без движения и по ночам, рука двигается очень мало. Лечение без операции здесь может уменьшить боль, но врач может завести разговор об эндопротезировании.

Как артроз плеча ощущается в жизни

Начало болезни легко принять за усталость. После уборки или работы на даче плечо ноет, по утрам руку приходится разминать. Потом становится сложно снять банку с верхней полки, причесаться, натянуть куртку. Чтобы поднять руку, человек невольно приподнимает лопатку, и начинают болеть шея и спина между лопатками.

На поздней стадии плечо ноет и без нагрузки, хрустит на каждом движении, ночью трудно найти позу для сна. Ослабевшие мышцы хуже разгружают сустав, и хрящ стирается быстрее. Вот почему в лечение всегда входят упражнения на силу и подвижность.

Когда к врачу

Приходите к травматологу-ортопеду, если:

1. Плечо болит больше двух недель.
2. Вы просыпаетесь от боли.
3. Рука стала подниматься хуже.
4. Плечо хрустит при движении, и это больно.
5. Плечо уже вывихивалось не один раз.

Не ждите плановой записи и обращайтесь в тот же день, если после падения руку не поднять или контур плеча изменился, если сустав горячий, а температура тела поднялась. Если болит левое плечо, а в груди давит и не хватает воздуха, это может быть инфаркт. Звоните в скорую, 103.

Что значит ДОА плечевого сустава в заключении

Буквы ДОА означают «деформирующий остеоартроз», это другое название той же болезни. В описании снимка рентгенолог указывает стадию и перечисляет находки: щель между костями сужена, по краям есть остеофиты, кость под хрящом уплотнена. Стадия говорит о том, как сустав выглядит на снимке, а не о том, насколько он болит. Иногда при 1 степени плечо болит сильно, а при 2 почти не беспокоит. Поэтому лечение назначают, глядя сразу на снимок, осмотр и жалобы.

Как ставят диагноз

На приёме врач смотрит, в каком объёме двигается плечо, где именно больно, не ослабли ли мышцы, и обязательно проверяет шею. Рентген нужен, чтобы увидеть сужение щели и остеофиты и определить степень. УЗИ показывает сухожилия и сумки рядом с суставом. Если хрящ и сухожилия нужно рассмотреть детально, назначают МРТ.

Что можно сделать до приёма

1. Продолжайте двигать рукой. Мягкие махи и круги там, где не больно, не дают суставу застыть.
2. На время уберите тяжести и работу с руками над головой.
3. Спите на спине или на здоровом боку, под больную руку подложите подушку.
4. При обострении можно приложить холод, завёрнутый в ткань, на 10-15 минут.

Как лечат

Артроз плеча 1 и 2 степени лечат без операции. В Arthro Expert для этого используют PRP-терапию, внутрикостную терапию, физиотерапию и кинезиотерапию. Упражнения держат объём движений и возвращают силу мышцам. При 3 степени те же методы у части пациентов уменьшают боль. Если без операции уже не обойтись, врач так и скажет.

Подробнее на странице «Лечение артроза плечевого сустава в Алматы».