Бурсит: что это такое и почему он появляется

Простыми словами

Рядом с суставами лежат синовиальные сумки, по-латыни бурсы. Это небольшие плоские мешочки с каплей жидкости. Они лежат там, где сухожилия, мышцы и кожа скользят по кости, и уменьшают трение. Всего в теле больше 150 таких сумок.

Если сумку долго давят, перегружают или ударяют, она воспаляется. Жидкости становится больше, сумка раздувается, стенки утолщаются. Это и есть бурсит.

Где бывает бурсит

Место	Как называют	Частая причина
Локоть сзади	Бурсит локтевого отростка	Опора на локти, удар
Колено спереди	Препателлярный бурсит	Работа на коленях
Над чашечкой	Супрапателлярный бурсит	Проблемы внутри колена, перегрузка
Колено с внутренней стороны, ниже	Бурсит «гусиной лапки»	Артроз, лишний вес, бег
Бедро сбоку	Вертельный бурсит	Перегрузка, сон на боку, слабые ягодичные мышцы
Плечо	Подакромиальный бурсит	Работа с руками над головой
Пятка	Бурсит ахиллова сухожилия	Тесная обувь, бег

Подробнее о соседних болях: «Боль в колене», «Боль в локте», «Боль в тазобедренном суставе».

Почему появляется бурсит

1. Постоянное давление. Опора на локти за столом, работа на коленях, сон на одном боку.
2. Повторяющиеся движения. Бег, прыжки, работа с поднятыми руками.
3. Удар. После ушиба в сумку попадает кровь, она воспаляется.
4. Инфекция. Через ссадину или трещину кожи над сумкой. Чаще в локте и колене, где сумка лежит прямо под кожей.
5. Болезни суставов. Подагра, ревматоидный артрит, артроз.

Признаки бурсита

1. Мягкая припухлость над суставом или рядом с ним, иногда размером с яйцо.
2. Боль при нажатии на это место.
3. Боль при движении, особенно когда сухожилие давит на сумку.
4. Кожа над сумкой может покраснеть и стать тёплой.
5. В локте бурсит часто почти не болит, человек замечает только шишку.

При бурсите тазобедренной области опухоли не видно. Человек чувствует жгучую боль сбоку бедра, особенно лёжа на этом боку и при подъёме по лестнице.

Виды бурсита

Острый. Появляется за несколько дней после нагрузки или удара. Сумка болит и опухает.

Хронический. Держится месяцами, то стихает, то возвращается. Стенки сумки утолщаются.

Асептический. Воспаление без микробов, самый частый вариант.

Гнойный (септический). В сумку попала инфекция. Кожа красная и горячая, боль сильная, поднимается температура. Это повод для срочной помощи.

Когда идти к врачу

Обратитесь в тот же день, если:

1. Кожа над сумкой красная и горячая.
2. Поднялась температура, появилась слабость.
3. Боль нарастает, по коже идут красные полосы.
4. Есть рана или ссадина над опухолью.

Запишитесь к травматологу-ортопеду в ближайшие дни, если:

1. Опухоль не уменьшается через неделю разгрузки.
2. Бурсит возвращается снова и снова.
3. Боль мешает спать и работать.

Не прокалывайте и не вскрывайте сумку сами, не грейте опухшее место.

Бурсит колена

В колене около десятка сумок. Чаще воспаляется сумка перед чашечкой: у тех, кто работает на коленях, моет полы, кладёт плитку, после падения на колено. Спереди появляется мягкая подушка, колено при этом сгибается почти свободно. Бурсит над чашечкой часто связан с проблемой внутри сустава, например с артрозом или травмой. Бурсит «гусиной лапки» даёт боль ниже колена с внутренней стороны, сильнее на лестнице, его часто путают с артрозом.

Бурсит локтя

Сумка на локте лежит прямо под кожей. После удара или привычки опираться на локти за столом на локте вырастает мягкая шишка, иногда большая. Она может почти не болеть. Если кожа над ней краснеет и становится горячей, это признак инфекции, ждать нельзя.

Осложнения

1. Гнойный бурсит, когда инфекция может перейти на кожу, клетчатку и кость.
2. Свищ, через который сумка открывается наружу.
3. Хронический бурсит со спайками и утолщением стенок, который возвращается после каждой нагрузки.
4. Ограничение движений в плече или бедре из-за постоянной боли.

Как ставят диагноз

Обычно врачу достаточно осмотра. УЗИ показывает, сколько жидкости в сумке, насколько утолщены стенки и нет ли проблемы в самом суставе. При подозрении на инфекцию или подагру жидкость из сумки отправляют на анализ. Где и как сделать пункцию, скажет врач. Рентген нужен, чтобы исключить костные изменения.

Что можно сделать до приёма

1. Уберите давление с больного места: не опирайтесь на локоть, не стойте на коленях.
2. Приложите холод через ткань на 15 минут несколько раз в день.
3. Уменьшите движения, которые вызывают боль.
4. Используйте мягкие подкладки и наколенники, если работа требует опоры.

Как лечат

Гнойный бурсит лечат хирурги и антибиотики. Асептический бурсит в Arthro Expert лечат без операции: разгрузка, ударно-волновая терапия, физиотерапия, кинезиотерапия, PRP-терапия по показаниям. Врач ищет и причину: если бурсит связан с артрозом или перегрузкой, лечат и её. Подробнее на странице «Лечение бурсита в Алматы».