Боль в тазобедренном суставе: причины и что делать

Где болит и что это может значить

Тазобедренный сустав лежит глубоко, и боль от него ощущается не там, где ждут. Самому суставу чаще соответствует боль в паху и передней части бедра. Боль сбоку бедра обычно идёт от мышц и сухожилий, боль сзади в ягодице часто от поясницы.

Где болит	Частые причины
В паху, спереди бедра	Коксартроз, некроз головки бедра, повреждение хрящевой губы
Сбоку бедра	Воспаление сухожилий ягодичных мышц, вертельный бурсит
Сзади, в ягодице	Поясница, грушевидная мышца, крестцово-подвздошный сустав
Боль идёт в колено	Коксартроз
Боль идёт ниже колена, немеет нога	Защемление нерва в пояснице
Жжение и онемение снаружи бедра	Сдавление кожного нерва бедра

Когда срочно к врачу

Немедленно вызывайте скорую, 103, если вместе с болью в ноге онемела область промежности или внутренняя сторона бёдер, появились проблемы с мочеиспусканием или стулом. Так бывает при сдавлении нервов в пояснице, и помощь нужна в первые часы.

Обратитесь за помощью в тот же день, если:

1. После падения нельзя встать или наступить на ногу, нога развёрнута наружу или стала короче. У пожилых это частый признак перелома шейки бедра.
2. Сустав горячий, сильно болит при любом движении, поднялась температура.
3. Ребёнок или подросток хромает и жалуется на боль в бедре или колене.
4. Нога резко ослабла, стопа «шлёпает» при ходьбе.

Частые причины

Коксартроз

Артроз тазобедренного сустава. Боль в паху при ходьбе, отдаёт в бедро и колено, утром скованность, трудно надеть носки. Со временем появляется хромота, сустав болит и ночью. Подробнее в статье «Коксартроз: что это и степени».

Некроз головки бедренной кости

Из-за нарушения кровотока участок кости в головке бедра отмирает. Чаще у людей 30-50 лет, при злоупотреблении алкоголем, после курсов гормонов, травм. Боль в паху появляется резко, иногда сильнее, чем видно на рентгене. На ранней стадии некроз виден только на МРТ. На 3-4 стадии головка сплющивается, и сустав разрушается быстро.

Боль сбоку бедра

Жгучая или ноющая боль на боковой поверхности бедра, сильнее лёжа на этом боку, при подъёме по лестнице, после долгой ходьбы. Это воспаление сухожилий ягодичных мышц и сумки над костным выступом бедра. Чаще у женщин после 40 лет. Про воспаление сумок читайте в статье «Бурсит: что это».

Поясница

Если болит ягодица и боль идёт по ноге ниже колена, бывает онемение, покалывание и слабость в стопе, частая причина в защемлении нерва. Такую боль лечит невролог, но её часто принимают за болезнь сустава.

Перегрузка мышц

После бега, футбола, новой тренировки болят мышцы передней и задней поверхности бедра. Боль тянущая, сильнее при растяжении мышцы, проходит за несколько дней покоя.

Воспаление сустава

Артрит, в том числе реактивный после инфекции, ревматические болезни. Сустав болит и в покое, утром скованность долго не проходит, часто болят и другие суставы.

Когда болит: при ходьбе, ночью, когда сидишь

При ходьбе. Боль в паху при долгой ходьбе и на лестнице типична для коксартроза. Боль сбоку при ходьбе чаще от сухожилий.

Ночью. Ноющая боль ночью бывает при коксартрозе 2-3 степени и некрозе. Боль ночью лёжа на боку типична для воспаления сухожилий и сумки сбоку бедра.

Когда сидишь. Боль в ягодице при долгом сидении часто идёт от поясницы и мышц. При коксартрозе тяжело встать после сидения.

Почему хрустит и щёлкает

Щелчок сбоку бедра при ходьбе обычно даёт широкая фасция или сухожилие, которое перекатывается через кость. Без боли это не опасно. Хруст с болью в паху бывает при артрозе и повреждении хрящевой губы сустава. Его стоит показать врачу.

Как врач ищет причину

Травматолог-ортопед расспросит, где и когда болит, проверит движения в суставе, сравнит длину ног, осмотрит поясницу. Для сустава делают рентген таза, при подозрении на некроз и повреждение мягких тканей МРТ. УЗИ показывает жидкость в суставе, сухожилия и сумки. Если причина в пояснице, врач направит к неврологу.

Что делать до приёма

1. Уменьшите нагрузку: меньше лестниц, долгой ходьбы, тяжестей.
2. Не спите на больном боку. Можно положить подушку между коленями.
3. При сильной боли ходите с тростью в руке со здоровой стороны.
4. Не бросайте движение совсем: короткие прогулки без боли полезнее покоя.
5. Обезболивающее из аптеки можно принять по инструкции, если нет противопоказаний.

Профилактика

Держите вес в норме, укрепляйте ягодичные мышцы и мышцы бедра, не начинайте бегать резко с больших объёмов. Детей проверяют на дисплазию тазобедренных суставов в первые месяцы жизни.

Как лечат

Лечение зависит от причины. При коксартрозе, воспалении сухожилий и сумок в Arthro Expert применяют PRP-терапию, внутрикостную и ударно-волновую терапию, кинезиотерапию. Если сустав разрушен и без эндопротезирования не обойтись, врач говорит об этом прямо. Подробнее на странице «Лечение тазобедренного сустава в Алматы».