Артроз стопы и голеностопа: признаки и степени

Простыми словами

В стопе и голеностопе больше 30 суставов. Концы костей в них покрыты хрящом, который смягчает удары при ходьбе. При остеоартрозе хрящ истончается, кости начинают тереться, по краям вырастают костные шипы. Сустав болит, хуже двигается, меняет форму.

Чаще всего артроз появляется в трёх местах:

1. Голеностопный сустав. Соединяет голень и стопу. Изнашивается обычно после переломов лодыжек и повторных растяжений связок.
2. Сустав большого пальца. Палец хуже сгибается, сверху или сбоку растёт косточка.
3. Суставы средней части стопы. Болит подъём стопы, особенно при плоскостопии.

Почему появляется артроз стопы

1. Травмы: переломы лодыжек, частые подвороты ноги, переломы костей стопы.
2. Плоскостопие и отклонение большого пальца, при которых нагрузка ложится неровно.
3. Лишний вес: на стопы при ходьбе приходится нагрузка больше веса тела.
4. Высокий каблук, узкая обувь, долгая работа на ногах.
5. Перенесённый артрит, подагра.
6. Возраст и наследственность.

Признаки артроза стопы

1. Боль в начале ходьбы, так называемая стартовая. Потом нога расхаживается.
2. Боль после долгой ходьбы, стояния, к вечеру.
3. Утренняя скованность, которая проходит за несколько минут.
4. Хруст и щелчки при движении стопой.
5. Отёк сустава к вечеру.
6. Большой палец плохо сгибается, больно перекатываться с пятки на носок.
7. Шишки на суставах, изменение формы стопы, обувь начинает давить.

Если суставы стопы опухли и горячие, а скованность по утрам держится дольше получаса, это больше похоже на артрит, а не на артроз.

Степени артроза стопы и голеностопа

Степень ставят по рентгену, лучше снятому стоя, с нагрузкой на ногу.

1 степень

Щель сустава сужена немного, разрастаний почти нет. Нога ноет после нагрузки, в покое проходит. Артроз 1 степени стопы многие принимают за усталость. Сейчас лечение даёт лучший результат.

2 степень

Щель сужена заметно, по краям костей видны разрастания. Артроз голеностопного сустава 2 степени болит при обычной ходьбе, к вечеру отекает, движения в суставе становятся меньше. Меняется походка.

3 степень

Щель почти не видна, сустав деформирован. Боль в покое и ночью, ходить трудно. Лечение без операции уменьшает боль, но может встать вопрос об операции.

С чем можно спутать

1. Подагра. Сустав большого пальца внезапно краснеет и сильно болит, чаще ночью. Приступ проходит за несколько дней и возвращается.
2. Пяточная шпора. Боль в пятке при первых шагах утром. Это проблема плотной связки подошвы, а не сустава. О ней страница «Пяточная шпора».
3. Артрит. Опухают несколько суставов стопы, утренняя скованность дольше получаса.
4. Последствия растяжения. Боль и неустойчивость в голеностопе после подворота. Подробнее в статье «Болит голеностоп: что делать».

Отличить одно от другого помогает осмотр и рентген, иногда анализ крови на мочевую кислоту.

Упражнения при артрозе стопы

Движение питает хрящ, поэтому полный покой вредит. Полезны простые упражнения сидя: вращать стопой, тянуть носок на себя и от себя, собирать пальцами ног платок с пола, катать стопой мяч. Делайте их каждый день по несколько минут, без боли. При обострении сначала нужен осмотр, потом упражнения.

Когда к врачу

Запишитесь к травматологу-ортопеду, если:

1. Стопа или голеностоп болят дольше двух недель.
2. Боль появляется в начале каждой ходьбы.
3. Сустав отекает к вечеру.
4. Нога продолжает подворачиваться после старой травмы.
5. Растёт косточка, пальцы меняют форму.

Обратитесь в тот же день, если сустав внезапно стал красным и горячим, поднялась температура, или после травмы нельзя наступить на ногу.

Если артроз уже есть в одном суставе стопы, соседние суставы тоже берут на себя лишнюю нагрузку.

Как ставят диагноз

Врач смотрит походку и форму стопы, проверяет движения в каждом суставе, нажимает на болезненные места. Рентген стопы и голеностопа показывает щель сустава и разрастания. УЗИ видит жидкость и состояние связок и сухожилий. МРТ нужна, если подозревают повреждение хряща или связок, которых не видно на снимке.

Что можно сделать до приёма

1. Носите устойчивую обувь с мягкой подошвой и небольшим каблуком.
2. Не ходите долго босиком по твёрдому полу.
3. Ходите меньше по лестницам и неровной дороге, чаще отдыхайте.
4. Не бросайте движение: плавание и велосипед нагружают стопу меньше, чем ходьба.
5. При отёке приложите холод через ткань на 10-15 минут.

Как лечат

На 1 и 2 степени артроз стопы и голеностопа лечат без операции. Применяют PRP-терапию, внутрикостную терапию, физиотерапию и кинезиотерапию, подбирают нагрузку и обувь. На 3 степени эти методы у части пациентов уменьшают боль. Если без операции не обойтись, врач говорит об этом прямо.

Подробнее на странице «Лечение артроза голеностопа и стопы в Алматы».